第70章 冒险(3/3)
说完，她也不管张四喜脸上是什么表情，转身就走了。
整个附一都知道闫主任为人温柔、耐心、体贴患者，从业多年从没跟人红过脸。
可同一个科室待久了，这位主任私下里到底是什么样的人，张四喜心里再清楚不过。
如果说侯医生她只是当局者迷看不清，那这位闫主任……
那些当面质疑过他治疗方案的人，往往隔月就悄无声息地被调离了。
介入手术出了事，他总有办法解决，从没听过什么不良医疗记录。
但最让张四喜彻底无法介怀的，是今年年初发生的那件事。
她亲手收治了一位心梗的老人。
从各项指标和整体身体状况来看，她坚定地认为完全可以采取保守治疗，至少能让老人再平稳地、有尊严地多活一段时间。
可闫钶庆偏偏力劝那位老人接受介入手术，最终老人没能从手术台上活着下来。
而偏偏老人的家人是笑着离开科室的。
所以，在患者这件性命攸关的事情上，她不认为对方是个真正的好医生。
也是在那件事之后，她才下定了决心，必须离开。
其实，如果胸心外科不接收，她都想过放弃当医生了。
“所以，徐医生，我们真的要去救他的台吗？会不会是他使的绊子？”张四喜跟在徐云珂身后，终于忍不住把压在心里的过往磕磕绊绊地倒了出来。
连同之前和骆曼莉那段对话，包括心内科的科室生态，她都一五一十地说了。
“当然要去。我们小组本来就负责整个急诊的胸痛治疗指标，这种发生在院内的紧急情况，自然也在我们的职责范围之内。”徐云珂边走边听，脚下的步伐没有丝毫停顿。
张四喜说的那些，她没有做任何道德评判或者什么绊子的猜疑，只是忽然反问了一句，“另外，在介入手术的并发症里，医源性主动脉夹层确实罕见，但它的危险程度你很清楚，你会因为担心出现这种并发症，就从此不敢再做介入手术了吗？”
“这……这完全是两码事，他既然当初敢冒进做这台手术，就应该由他自己来承担所有的后果，万一后面手术再出什么问题，责任划分不清，真的连累到你怎么办……”张四喜的眉头拧得紧紧的，忧心忡忡地看着她。
“暂且不说那些。你知道一个现象吗？其实站得越高、技术越顶尖的医生，他手里的医疗纠纷往往越多。你难道会觉得，那全是因为他们比别人更冒进吗？”徐云珂的脚步忽然放慢了一些，她侧过头，看着张四喜，又抛出了第二个问题，“还有，在如今马兜铃酸的毒性已经被学术界正式证实之后，你回过头去看，你觉得你那位侯老师，还会纯粹为了钱，去给患者开冠心苏合丸吗？”
“我……”前面那个问题，张四喜一时之间真的不知道该怎么回答。
她接触过的顶尖医生实在非常有限。
但是最后一个问题，她几乎是脱口而出，语气无比坚定，“不会。”
她不信会温柔细心教导她做医生永远要保持谨慎的会为钱害人。
“那不就好了。你要记住2点，医生也是普通人，不管侯医生是否有相关牵扯，她都可以是对你好的人，还有一点，既然穿上了这身白大褂，就必须认清一个事实，任何时代的医学认知，都有它无法逾越的局限。”
“医学的每一次进步，几乎都建立在无数次冒险和惨痛失败之上，这根本无从避免。医生的每一次探索、每一次尝试，为的都是往前多走一步，多看清一点，多握住一分把握，为后来的人多争一条活路的可能。所以，绝不能拿今天的认知去审判过去的方案，而是该怀着敬畏和警醒，带着这些教训，更笃定地朝前走。”
徐云珂说到这里，忽然话锋一转，语气里轻松，“而且如果是真没把握的手术，你觉得我会去接吗？”
“可你现在，就从来没有遇到过你没把握的手术。”张四喜不由自主地停下了脚步，站在走廊里，对着她的背影小声嘟囔了一句。
“你说什么？”
“我马上来！”
·
急诊科抢救室旁边那间小会议室里，气氛沉默又凝重。
常存涛和闫钶庆并排坐在长桌最前端。
程忠群和范永松正凑在一起，对着面前的影像资料低声讨论。
黄燕洁也坐在一旁，正和骆曼莉说着什么，眉头拧得很紧。
“什么情况。”徐云珂推开会议室的门，目光在长桌两侧快速扫了一圈，最终直接坐到了常存涛的正对面。
她拐角旁边，就是程忠群。
“患者，女性，五十四岁。一个月前刚确诊冠心病，昨天办理的住院，今天上午做的择期pci，手术结束之后，患者忽然出现血流动力学不稳定，后面甚至还出现了心包积液，刚刚我在抢救室给她做了紧急心包穿刺，后面我们立刻拉了急诊造影，在主动脉这个位置发现了夹层。”
程忠群看到她坐下，立刻把病历和检查报告同步推了过去，手指在影像图上主动脉接近冠状动脉开口的位置重重地点了一下，然后压低声音，用一种只有两人能听清的语速补充道：“我高度怀疑，是迂曲钙化的血管段在操作中被导丝损伤，继发了医源性夹层，现在看，夹层很可能已经从冠脉开口一路累及到了升主动脉。但麻烦的是，这个患者有长期高血压史，有饮酒史，基础病一大堆，如果你考虑开胸做部分主动脉置换，我很怕她术后根本脱不了呼吸机。目前患者暂时稳在我们科室的icu，姚主任还在那边全力稳定循环。”
程忠群从头到尾就没担心过徐云珂的手术能力。
手术本身她肯定能拿下来，但真正要命的是，这个患者的基础状况实在太差了。
低温体外循环之后，全身多器官的损伤和术后并发症，就足够让人头疼到炸裂，而且大概率要长时间住在icu里稳定。
徐云珂仔细对比了术前和最新的造影结果，判断基本落定：“医源性冠状动脉夹层确实罕见，但不是没有。患者虽然不是高龄，但基础情况很不好，长期高血压，而且血管的韧性就很差，再加上女性患者的血管口径天生偏小，这些叠加在一起，本身就是医源性夹层的高危人群。”
正常主动脉壁分三层：内膜、中膜、外膜。
一旦内膜被导丝划破或者拉扯损伤，高压血流冲进中层，就会把血管壁劈成两层，形成一个随时可能破裂的假腔，这就是介入手术会形成主动脉夹层的原因。
常存涛和闫钶庆几乎都在等徐云珂开口。
听到她这么平静地分析完病情的成因和风险，闫钶庆那张一贯以温柔和煦示人的脸，终于出现了一丝肉眼可见的僵硬。
但常存涛依旧波澜不惊，语气平静得像在讨论一个普通会诊：“徐医生，这到底是医源性损伤，还是操作中的并发症，暂且先不下定论，现在重点是患者情况非常危急，你这边，什么时候可以准备急诊手术？”
“啊，没人跟我说，我是被叫过来做手术的啊？”徐云珂抬起头，脸上的表情是一种极其纯粹的困惑。
……你刚刚明明不是这样说的。
张四喜原本是规规矩矩站在徐云珂旁边的。
听到这句话，她默默地从角落里拖出一把椅子，稳稳当当地坐了下来。
在这个空气几乎凝滞的会议室里，椅子腿划过地面的声音显得格外突兀。
但张四喜浑然不觉，甚至带着一丝歉意，用只有周围人能听见的音量小声解释了一句：“站着有点累，你们继续，继续。”
作者有话说：
事件参考：冠心苏合丸事件，2004年，美国《消费者报道》杂志因该药含马兜铃酸，将其列入“绝对有害”的危险保健品名单，国际上开始关注“马兜铃酸肾病”，国内由含马兜铃酸的中成药（如含“关木通”的龙胆泻肝丸和含“青木香”的冠心苏合丸）引起的肾损害案例开始被关注，当时很多患者在不知情的情况下长期服药，最终发展为不可逆的肾衰竭。
本章已阅读完毕(请点击下一章继续阅读!)