第250章 雨中曲（11w）(3/5)(1/1)
雨中曲（11w）(3/5)
注射器里的药物叫做吗啡。
经常学医的朋友应该都知道这是个什么东西。
08年的美国，正处于阿片类药物危机爆发期。
各大制药公司疯狂游说，将疼痛定义为第五大生命体征。
医生们在面对急诊疼痛，尤其是缺乏影像学设备辅助时，形成了十分依赖止痛药的流水线操作。
羟考酮、芬太尼、吗啡被当成万能药。
不找病因，先压症状这一块。
护士的针尖已经对准了老人。
江河于此时，上前攥住了护士的手腕。
他冷声说道：“如果你把这管药推下去，五分钟后，他就会死在这里。”
卡特回头，看清来人，烦躁感瞬间到达了顶峰。
就是这个华人医生，把自己预想好的上升路径全部砍断，甚至在百年礼堂让自己丢了个大脸。
要不是他自己今天根本就不会出现在这里，根本不需要在其他医生面前刷好感度，早就找个借口回家躺着了！
卡特站起身，严肃道：“江医生，这里不是学术报告厅，这位老人腹部受到撞击，正在承受痛苦，我在给他进行标准的疼痛管理，你有什么资格阻拦我的急救？”
江河松开护士的手腕，向前跨出一步，直接开骂：
“疼痛管理？你是不是离开阿片类止痛药就不知道该怎么做一名医生了？在上阿片类药物之前，是不是应该先查明病理逻辑啊？天才医生？”
卡特正色道：“你根本不懂现场的情况！他在剧烈腹痛，如果不立刻止痛，他会死于疼痛性休克，你这是在谋杀！”
“我谋杀你妈。”
江河懒得再跟他废话，直接单膝跪在陈爷爷身旁。
四根手指，平放在老人的右上腹部，大拇指压在腹直肌外缘与肋弓交界处。
江河用中文低声说：“深呼吸。”
老人下意识地吸气。
就在老人吸气的瞬间，江河的大拇指微微发力，向上一顶。
“呃——”
陈爷爷一声闷哼，吸气动作骤然中断，身体缩成一团。
江河收回手，站起身，回头道：
“墨菲氏征（urphy&039;s sign）阳性，伴随轻度黄疸，大堂的极寒温度，加上被人群撞倒的应激反应，诱发了他原有的胆道疾病，这是典型急性胆绞痛，懂？”
卡特愣住了。
他虽然过度依赖仪器，但他毕竟是霍普金斯的主治医生，基础的查体名称他当然听得懂。
但他依然不服气：“就算是急性胆绞痛又怎么样？胆绞痛就不需要止痛了吗？”
江河作为一名在肝胆胰外科领域登峰造极的顶级专家。
眼前这个美国医生的无知，已经触及了他的底线。
“你他妈是不是傻逼啊？你居然想给急性胆绞痛的患者静脉推注吗啡类药物？卡特，你的执业资格证是花钱买来的吗？”
卡特瞬间一愣。
他刚才只是说的气话。
被江河这么一提醒，他有点想起来了。
刚想开口解释。
江河打断道：
“任何一个刚刚入学的大一医学生都知道，阿片类药物禁用于胆道疾病！温旭阳，大声点告诉这位霍普金斯的天才，为什么？！”
站在一旁的温旭阳早就憋了一肚子火，此刻听到江河点名，立刻吼道：
“因为阿片类药物，尤其是吗啡，会引起肝胆壶腹括约肌的剧烈痉挛和收缩！这是医学常识！”
江河接着温旭阳的话，步步紧逼：“听到了吗？胆绞痛的本质是什么？是结石嵌顿导致的胆管梗阻，是胆道压力的急剧升高！”
“一旦你把这管吗啡推下去，括约肌瞬间锁死，结石嵌顿会被你硬生生逼成胆囊破裂……”
“甚至，胆汁会因为压力过大而逆流进入胰管，直接诱发重症急性胰腺炎！”
“还记不记得你在会议上向我提的，关于重症急性胰腺炎的那些傻逼问题？”
“我现在问你，重症胰腺炎加胆囊破裂，在现在这个医疗条件下，死亡率是不是百分之百？！”
“我问你，你刚才是在救他，还是在谋杀！”
“我们两个，到底是谁在蓄意谋杀！”
“你好好想一想，你如果还拥有一个医生的基本职业道德，你就他妈的，好好想一想！”
江河很生气，口吐芬芳的同时，音量自然也不小。
周围几个外国同行，都听到了这边的动静。
他们停下了手中的动作，震惊地看过来。
卡特突然感觉好热。
浑身冒汗！
江河所说的，全都是基础常识。
吗啡禁用于胆绞痛，这是教科书上标出的绝对禁忌症。
只是，在霍普金斯优渥的环境里待久了，习惯了在拿到详尽的ct报告后再慢条斯理地制定方案，习惯了急诊科先用止痛药稳定病人的流水线作业。
刚才在疲惫和烦躁中，他根本没有去分辨疼痛的性质，本能地就想用吗啡解决问题。
如果刚才江河没有拦住那支针管……
卡特不敢往下想了。
他知道，江河说得对。
一针下去，这个老人绝对撑不到救护车来。
卡特：“我……”
我了半天，他还是没有把道歉的话说出来。
承认自己的错误不难，但是要向一个华人医生承认错误，实在太难，太难。
江河不再理会这个傻逼，直接转身看向护士。
“把吗啡扔掉，去急救箱里找解痉药，阿托品，或者双环胺，立刻肌肉注射，如果没有，就拿非甾体抗炎药，酮咯酸，快！”
好在护士还算是个正常人。
她立刻转身去翻找急救箱。
在等待药物的间隙，老人依然在痛苦地痉挛。
江河蹲下身，双手解开老人腿部的裤管。
在所有人疑惑的目光中，江河大拇指找准了老人的小腿外侧和膝盖下方。
阳陵泉穴，足三里穴；
这是中医经络学里治疗胆腑疾病、疏肝利胆的要穴。
江河在想办法缓解老人的痛苦。
效果还是有一些的。
哪怕是心理作用吧，至少有医生在整你的身体，按你的穴位，作为病人来说，多多少少会好一点。
旁边的医生看懵了。
他们无法理解，只是按了两个地方，怎么这个老人的脸色看起来还真的好了很多？
——什么诡异的东方魔法？！
护士拿着找出来的酮咯酸跑了过来。
江河腾出空间，让护士替老人完成了注射。
这下病情算是稳定住了。
江河站起身，再次走到卡特面前。
卡特此时低着头，双手像个宝宝一样扣在一起，甚至不敢与江河对视。
人救回来了。
江河心情就好了一些，也没骂的那么凶了。
他声音冷淡，字字诛心：
“霍普金斯的医疗就是你这样的，小孩子过家家的水平吗？”
“像你这种人，在我们学校我想根本就没办法毕业，连最基本的答辩考试你都过不去。”
“卡特医生，傲慢不仅会毁了你的学术。”
“还会要了病人的命。”
说完，江河连看都懒得再多看他一眼，转身去确认陈爷爷的情况。
卡特面如死灰地站在原地。
就在这时，温旭阳冷笑一声，走到了卡特的面前。
他拍了拍卡特的肩膀，嘲弄地说道：
“一个年轻的二十一岁华人医生，在大型公共安全危机中能做什么，我不知道。”
“但我只知道，你可真他妈是个废物，废雾废雾废雾！”
“哼！”
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